CT-PLAGRHI

CÂMARA TÉCNICA DE PLANEJAMENTO E GERENCIAMENTO DE RECURSOS HÍDRICOS

FICHA RESUMO DA OBRA, SERVIÇO OU PROJETO PARA FINS DE SOLICITAÇÃO DE RECURSOS DO FEHIDRO

EDUCAÇÃO AMBIENTAL

 (DELIBERAÇÃO CBH/SMG 14/02 - ANEXO XIII)

1. INTERESSADO

Razão Social ou Nome:

 

Endereço:

 

Cep:

 

Cidade:

 

Telefone:

 

Fax:

 

 

2. CONTATOS - INDICAMOS A PESSOA ABAIXO QUALIFICADA

Nome:

 

Endereço:

 

Cep:

 

Cidade:

 

Telefone:

 

Fax:

 

 

3. EMPREENDIMENTO

Obra/Serviço

 

Projeto

 

Nome(empreendimento):

 

Objetivo:

 

Local:

 

Bacia Hidrográfica:

 

Sub-Bacia Hidrográfica:

 

Corpo Receptor:

 

Data Início:

 

Data Término:

 

 

4. POPULAÇÃO

Diretamente atendida pelo empreendimento: (hab)

 

Total do(s) municipio(s): (hab)

 

 

5. JUSTIFICATIVA E BENEFÍCIOS DECORRENTES

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. PÚBLICO ALVO

 

Pré – escola

 

Primário

 

2º Grau

 

Outros

 

7. RECURSOS FINANCEIROS

Valores (R$)

Global

Financiado

Contrapartida

 

 

 

Possui Dotação Orçamentária (Com comprovação)?

Sim

 

Valor (R$):

 

Não

 

 

Existe Solicitação de Financiamentos em Outros Órgãos?

Sim

 

Valor (R$):

 

Não

 

 

8.  RESPONSÁVEL TÉCNICO PELO PROJETO

Nome:

 

R.G.:

 

Crea:

 

Endereço:

 

Cep:

 

Cidade:

 

Empresa:

 

Fone:

 

Fax:

 

 

9. PLANO ESTADUAL DE RECURSOS HÍDRICOS PQRH 96/99 – TEM CONHECIMENTO?

Sim:

 

Não:

 

O Empreendimento é Compatível com as Disposições Do PQRH 96/99 e com Plano de Bacias 96/99 Aprovado Pelo CBH-SMG ?

Sim:

 

Não:

 

 

O Empreendimento Enquadra-se em Ação Relativa a Qual Prog. de Duração Continuada ( PDC’s 1 a 12)?

Sim:

 

Não:

 

PDC:

 

 

10.  ESCLARECIMENTOS ADICIONAIS SOBRE  O EMPREENDIMENTO JULGADOS IMPRESCINDÍVEIS

 

 

 

 

 

11.  DECLARAÇÃO DO INTERESSADO

Declaramos que  estamos de acordo com o  projeto elaborado, com as informações aqui apresentadas e as constantes dos demais documentos que compõem o projeto.

Nome:

 

Cargo:

 

RG.:

 

 

 

 

 

 

Assinatura